Лечение эрозии шейки матки

Электрохирургия

По данным ряда исследований, в результате применения электрохирургических методов - диатермокоагуляции, диатермоконизации - эпителизация отмечается у 75–92% больных. При этом известны разнообразные осложнения диатермокоагуляции. Они возникают, по разным данным, в 6,2–40% случаев. Наиболее частые осложнения: обострение воспалительных процессов, кровотечения из-под струпа, нарушение менструального цикла, стенозирование цервикального канала с образованием синехий в 40% случаев.

Криохирургия

Криохирургическое лечение эктопии шейки матки основывается на том, что под влиянием низкотемпературного охлаждения происходит комплекс биохимических, биофизических, физико-химических реакций, которые вызывают структурные и функциональные изменения в тканях. При криодеструкции эктопии шейки матки достичь терапевтического эффекта удается в 82–97%. Криохирургический метод характеризуют бескровность, безболезненность, возможность использования без анестезии в амбулаторных условиях. Отрицательные стороны криовоздействия: риск недостаточного промораживания тканей, как в глубину, так и на поверхности. В результате не уничтожаются все патологически измененные клетки. Также характерны длительные выделения экссудата и более долгие сроки регенерации. Перспективное направление в лечении эктопии - применение углекислотного лазера (СО2 -лазера). В процессе действия СО2-лазера происходит нагрев ткани в зоне воздействия за счет поглощения лазерного излучения. Это приводит к испарению внутри- и внеклеточной жидкости, нагреванию безводных клеточных структур до их коагуляции и испарения

Лазерная деструкция

СО2-лазер чаще используют для лечения эктопии шейки матки у молодых нерожавших женщин, поскольку это не приводит к нарушению репродуктивной и менструальной функции. Эффективность лечения составляет 98%, а при сочетании с лечением гелий-неоновым лазером она может достигать 100%. Противопоказания для лазерной деструкции: злокачественные заболевания, острые воспалительные заболевания гениталий, распространение патологического процесса до 33% длины цервикального канала. Относительное противопоказание - геморрагические диатезы (болезнь Виллебранда, Верльгофа) Лазерные раны заживают в 2–3 раза быстрее, чем при диатермокоагуляции. Осложнения при лазерном лечении бывают редко, однако иногда могут наблюдаться повышенная кровоточивость, а также вторичное инфицирование раны

Радиохирургия

Также для лечения эктопии шейки матки применяются радиохирургические методы [7]. Радиохирургическое воздействие основывается на биологических эффектах сверхвысокочастотного электромагнитного поля, которое оказывает гемостатическое, противовоспалительное, регенераторное, деструктивное, фиксирующее действие. Однако метод малодоступен и дорогостоящ.

Термокоагуляция

Термокоагуляция эктопий шейки матки также дает хорошие результаты [8] Согласно исследованиям, после проведения термокоагуляции полная эпителизация шейки матки происходила через 4 недели у 92,7% пациенток. Осложнений не было [9]

Хирургические методы лечения

Хирургические методы лечения: реконструктивно-пластические операции (шредера, эммета, штурмдорфа).

Химическая и фармакологическая коагуляция

Химическая коагуляция эктопии шейки матки: физиотерапевтическая (электрофорез с цинком, по методу Г. А. Келлата), фармакологическая. Химическую коагуляцию проводят с применением препаратов Ваготил (Польша) и Солковагин (Швейцария). Фармакологическая коагуляция проводится с использованием препарата Вульностимулин (Германия) Вульностимулин может применяться как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами деструкции.

Нетрадиционное лечение

Из немедикаментозных и нетрадиционных методов лечения наиболее часто применяются аппаратная физиотерапия и акупунктура.